COVID-19 (2019-nCoV) spowodował setki milionów zakażeń i miliony zgonów od czasu wybuchu epidemii pod koniec 2019 roku, co czyni go globalnym zagrożeniem dla zdrowia. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wskazała pięć „szczepów mutantów budzących obawy”.[1], mianowicie Alpha, Beta, Gamma, Delta i Omicron, a zmutowany szczep Omicron jest obecnie dominującym szczepem w globalnej epidemii. Po zakażeniu zmutowanym Omicronem objawy są stosunkowo łagodne, ale dla osób szczególnych, takich jak osoby z obniżoną odpornością, osoby starsze, osoby z chorobami przewlekłymi i dzieci, ryzyko poważnej choroby, a nawet śmierci po zakażeniu jest nadal wysokie. Współczynnik śmiertelności przypadków zmutowanych szczepów w Omicronie, dane ze świata rzeczywistego pokazują, że średni współczynnik śmiertelności przypadków wynosi około 0,75%, czyli około 7 do 8 razy więcej niż w przypadku grypy, a współczynnik śmiertelności przypadków osób starszych, zwłaszcza tych powyżej 80. roku życia, przekracza 10%, czyli prawie 100 razy więcej niż w przypadku zwykłej grypy.[2]Do typowych objawów klinicznych zakażenia należą gorączka, kaszel, suchość w gardle, ból gardła, bóle mięśni itp. U pacjentów w ciężkim stanie może wystąpić duszność i/lub niedotlenienie.
Istnieją cztery typy wirusów grypy: A, B, C i D. Główne typy epidemiczne to podtypy A (H1N1) i H3N2 oraz szczep B (Victoria i Yamagata). Grypa wywołana wirusem grypy co roku wywołuje sezonowe epidemie i nieprzewidywalne pandemie, charakteryzujące się wysoką zapadalnością. Według statystyk, każdego roku około 3,4 miliona osób jest leczonych z powodu chorób grypopodobnych.[3], a około 88 100 przypadków chorób układu oddechowego związanych z grypą prowadzi do zgonu, co stanowi 8,2% zgonów z powodu chorób układu oddechowego[4]Objawy kliniczne obejmują gorączkę, ból głowy, bóle mięśni i suchy kaszel. Grupy wysokiego ryzyka, takie jak kobiety w ciąży, niemowlęta, osoby starsze i pacjenci z chorobami przewlekłymi, są podatne na zapalenie płuc i inne powikłania, które w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do śmierci.
1 COVID-19 z zagrożeniami grypowymi.
Współzakażenie grypą i COVID-19 może nasilać skutki choroby. Brytyjskie badanie pokazuje, że[5]w porównaniu z samym zakażeniem COVID-19 ryzyko związane z wentylacją mechaniczną i ryzyko zgonu w szpitalu u pacjentów z COVID-19 zakażonych wirusem grypy wzrosło odpowiednio 4,14-krotnie i 2,35-krotnie.
Tongji Medical College na Uniwersytecie Nauki i Technologii Huazhong opublikował badanie[6], które obejmowało 95 badań z udziałem 62 107 pacjentów z COVID-19. Współczynnik rozpowszechnienia współzakażenia wirusem grypy wyniósł 2,45%, wśród których wirus grypy typu A stanowił stosunkowo wysoki odsetek. W porównaniu z pacjentami zakażonymi wyłącznie wirusem COVID-19, pacjenci z współzakażeniem wirusem grypy typu A mają znacznie wyższe ryzyko ciężkich powikłań, w tym hospitalizacji na OIOM-ie, konieczności stosowania wentylacji mechanicznej i zgonu. Chociaż częstość występowania współzakażenia jest niska, pacjenci z współzakażeniem są narażeni na wyższe ryzyko poważnych konsekwencji.
Metaanaliza pokazuje, że[7]W porównaniu z B-stream, A-stream jest bardziej narażony na współzakażenie COVID-19. Spośród 143 pacjentów ze współzakażeniem, 74% jest zakażonych A-stream, a 20% B-stream. Współzakażenie może prowadzić do cięższego przebiegu choroby u pacjentów, szczególnie w grupach wrażliwych, takich jak dzieci.
Badania przeprowadzone na dzieciach i młodzieży poniżej 18 roku życia, które były hospitalizowane lub zmarły z powodu grypy w sezonie grypowym w Stanach Zjednoczonych w latach 2021–2022, wykazały, że[8]Zjawisko współzakażenia z grypą w przebiegu COVID-19 zasługuje na uwagę. Wśród hospitalizacji związanych z grypą, 6% pacjentów było współzakażonych COVID-19 i grypą, a odsetek zgonów z powodu grypy wzrósł do 16%. Odkrycie to sugeruje, że pacjenci ze współzakażeniem COVID-19 i grypą potrzebują inwazyjnego i nieinwazyjnego wspomagania oddychania częściej niż osoby zakażone wyłącznie grypą, i wskazuje, że współzakażenie może prowadzić do poważniejszego ryzyka zachorowania u dzieci.
2. Diagnostyka różnicowa grypy i COVID-19.
Zarówno nowe choroby, jak i grypa są wysoce zaraźliwe, a niektóre objawy kliniczne, takie jak gorączka, kaszel i bóle mięśni, są podobne. Schematy leczenia tych dwóch wirusów i stosowane leki przeciwwirusowe różnią się jednak od siebie. W trakcie leczenia leki mogą zmieniać typowe objawy kliniczne choroby, utrudniając diagnozę wyłącznie na podstawie objawów. Dlatego też, trafna diagnoza COVID-19 i grypy musi opierać się na różnicowaniu wirusów, aby zapewnić pacjentom odpowiednie i skuteczne leczenie.
Szereg zaleceń konsensusu dotyczących diagnostyki i leczenia wskazuje, że dokładna identyfikacja wirusa COVID-19 i grypy za pomocą badań laboratoryjnych ma kluczowe znaczenie dla opracowania rozsądnego planu leczenia.
《Plan diagnozy i leczenia grypy (wydanie 2020)》[9]i 《Standard diagnozy i leczenia grypy u dorosłych – konsensus ekspertów w nagłych wypadkach (wydanie z 2022 r.)》[10]Wszystkie te dowody jednoznacznie wskazują, że grypa jest podobna do niektórych chorób w przebiegu COVID-19, a COVID-19 ma łagodne i typowe objawy, takie jak gorączka, suchy kaszel i ból gardła, które trudno odróżnić od grypy. Do ciężkich i krytycznych objawów należą ciężkie zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej i dysfunkcja narządów, które są podobne do objawów klinicznych ciężkiej i krytycznej grypy i wymagają rozróżnienia na podstawie etiologii.
《Plan diagnozy i leczenia zakażenia nowym koronawirusem (dziesiąte wydanie do wdrożenia w warunkach próbnych)[11]wspomniał, że zakażenie wirusem Covid-19 należy odróżnić od zakażenia górnych dróg oddechowych wywołanego przez inne wirusy.
3 różnice w leczeniu grypy i zakażenia COVID-19
2019-nCoV i grypa to różne choroby wywoływane przez różne wirusy, a metody leczenia są różne. Prawidłowe stosowanie leków przeciwwirusowych może ograniczyć poważne powikłania i ryzyko zgonu w przypadku obu chorób.
W przypadku COVID-19 zaleca się stosowanie małocząsteczkowych leków przeciwwirusowych, takich jak Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola oraz leków neutralizujących przeciwciała, takich jak wstrzyknięcie monoklonalnego przeciwciała Ambaviruzumab/Romisvir.[12].
Leki przeciwgrypowe wykorzystują głównie inhibitory neuraminidazy (oseltamiwir, zanamiwir), inhibitory hemaglutyniny (Abidor) i inhibitory polimerazy RNA (Mabaloksawir), które mają dobre działanie na obecnie popularne wirusy grypy A i B[13].
Wybór odpowiedniego schematu leczenia przeciwwirusowego jest niezwykle ważny w leczeniu 2019-nCoV i grypy. Dlatego też niezwykle istotna jest jednoznaczna identyfikacja patogenu, aby móc dobrać odpowiednie leczenie.
4. Produkty kwasu nukleinowego do potrójnej wspólnej kontroli COVID-19/grypy A/grypy B
Ten produkt zapewnia szybką i dokładną identyfikacjęf 2019-nCoV, wirusy grypy A i Bi pomaga odróżnić 2019-nCoV od grypy, dwóch chorób zakaźnych układu oddechowego o podobnych objawach klinicznych, ale różnych strategiach leczenia. Identyfikacja patogenu może ukierunkować rozwój kliniczny ukierunkowanych programów leczenia i zapewnić pacjentom terminowe otrzymanie odpowiedniego leczenia.
Całkowite rozwiązanie:
Pobieranie próbek – Ekstrakcja kwasów nukleinowych – Odczynnik wykrywający – reakcja łańcuchowa polimerazy
Dokładna identyfikacja: identyfikacja wirusa Covid-19 (ORF1ab, N), wirusa grypy A i wirusa grypy B w jednej probówce.
Wysoka czułość: granica wykrywalności wirusa Covid-19 wynosi 300 kopii/ml, a wirusów grypy A i B wynosi 500 kopii/ml.
Kompleksowe pokrycie: COVID-19 obejmuje wszystkie znane zmutowane szczepy, przy czym w przypadku grypy A występują m.in. sezonowe H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 itp., a w przypadku grypy B szczepy Victoria i Yamagata, co pozwala mieć pewność, że nie dojdzie do żadnego przeoczenia.
Niezawodna kontrola jakości: wbudowana kontrola negatywna/pozytywna, wewnętrzne odniesienie i czterokrotna kontrola jakości enzymu UDG, monitorowanie odczynników i operacji w celu zapewnienia dokładnych wyników.
Szerokie zastosowanie: kompatybilny z najpopularniejszymi na rynku czterokanałowymi urządzeniami do PCR z fluorescencją.
Automatyczna ekstrakcja: z Macro i Micro-Testautomatyczny system ekstrakcji kwasów nukleinowych i odczynniki ekstrakcyjne zwiększają wydajność pracy i spójność wyników.
Informacje o produkcie
Odniesienia
1. Światowa Organizacja Zdrowia. Śledzenie wariantów SARS‑CoV‑2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www. who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Autorytatywna interpretacja _ Liang Wannian: Współczynnik śmiertelności w Omicron jest od 7 do 8 razy wyższy niż w przypadku grypy _ Influenza _ Epidemic _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T i in. Obciążenie konsultacjami ambulatoryjnymi w związku z chorobą grypopodobną w Chinach w latach 2006–2015: badanie populacyjne [J]. Grypa – inne wirusy oddechowe, 2020, 14(2): 162–172.
4. Li L, Liu YN, Wu P i in. Nadmierna śmiertelność z powodu chorób układu oddechowego związana z grypą w Chinach w latach 2010–2015: badanie populacyjne [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473–e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM i in. Współzakażenie SARS-CoV-2 z wirusami grypy, wirusem RS lub adenowirusami. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Częstość występowania i powiązane skutki koinfekcji SARS-CoV-2 i grypy: przegląd systematyczny i metaanaliza. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Współzakażenie wirusami SARS-CoV-2 i grypy: przegląd systematyczny i metaanaliza. J Clin Virol Plus. 2021 wrzesień; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S i in. Częstość występowania koinfekcji SARS-CoV-2 i grypy oraz charakterystyka kliniczna wśród dzieci i młodzieży w wieku <18 lat, hospitalizowanych lub zmarłych na grypę – Stany Zjednoczone, sezon grypowy 2021–2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589–1596.
9. Narodowy Komitet Zdrowia i Dobrostanu Chińskiej Republiki Ludowej (ChRL), państwowa administracja tradycyjnej medycyny chińskiej. Program diagnostyki i leczenia grypy (wydanie z 2020 r.) [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Oddział Ratunkowy Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, Oddział Ratunkowy Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, Chińskie Stowarzyszenie Ratowników Medycznych, Pekińskie Stowarzyszenie Ratowników Medycznych, Komitet Zawodowy Medycyny Ratunkowej Chińskiej Armii Ludowo-Wyzwoleńczej. Konsensus Ekspertów Ratunkowych w sprawie diagnostyki i leczenia grypy u dorosłych (wydanie z 2022 r.) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Biuro Generalne Państwowej Komisji Zdrowia i Dobrostanu, Departament Generalny Państwowej Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej. Komunikat w sprawie druku i dystrybucji Planu diagnostyki i leczenia zakażenia nowym koronawirusem (wydanie dziesiąte).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong i in. Konsensus ekspertów dotyczący terapii przeciwwirusowej u osób zakażonych nowym koronawirusem [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Oddział Ratunkowy Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, Oddział Ratunkowy Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, Chińskie Stowarzyszenie Ratowników Medycznych, Pekińskie Stowarzyszenie Ratowników Medycznych, Komitet Zawodowy Medycyny Ratunkowej Chińskiej Armii Ludowo-Wyzwoleńczej. Konsensus Ekspertów Ratunkowych w sprawie diagnostyki i leczenia grypy u dorosłych (wydanie z 2022 r.) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
Czas publikacji: 29 marca 2024 r.