Wykrywanie kwasów nukleinowych „trzy w jednym”: COVID-19, wirus grypy A i wirus grypy B, wszystko w jednej probówce!

Od wybuchu epidemii pod koniec 2019 r. Covid-19 (2019-nCoV) spowodował setki milionów infekcji i miliony zgonów, co czyni go globalnym zagrożeniem dla zdrowia.Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przedstawiła pięć „zmutowanych szczepów budzących obawy”[1], mianowicie Alpha, Beta, Gamma, Delta i Omicron, a zmutowany szczep Omicron jest obecnie dominującym szczepem w światowej epidemii.Po zakażeniu mutantem Omicron objawy są stosunkowo łagodne, jednak w przypadku osób wyjątkowych, takich jak osoby z obniżoną odpornością, osoby starsze, cierpiące na choroby przewlekłe i dzieci, ryzyko poważnej choroby, a nawet śmierci po zakażeniu jest nadal wysokie.Wskaźnik śmiertelności zmutowanych szczepów wirusa Omicron, dane ze świata rzeczywistego pokazują, że średni wskaźnik śmiertelności przypadków wynosi około 0,75%, czyli około 7 do 8 razy więcej niż w przypadku grypy, a wskaźnik śmiertelności przypadków osób starszych, szczególnie tych powyżej 80 roku życia starszych, przekracza 10%, czyli prawie 100 razy więcej niż w przypadku zwykłej grypy[2].Typowymi objawami klinicznymi zakażenia są gorączka, kaszel, suchość w gardle, ból gardła, bóle mięśni itp. U ciężkich pacjentów może wystąpić duszność i/lub hipoksemia.

Istnieją cztery typy wirusów grypy: A, B, C i D. Główne typy epidemii to podtyp A (H1N1) i H3N2 oraz szczep B (Victoria i Yamagata).Grypa wywołana wirusem grypy będzie co roku wywoływać sezonową epidemię i nieprzewidywalną pandemię, charakteryzującą się wysokim wskaźnikiem zachorowalności.Według statystyk co roku z powodu chorób grypopodobnych leczonych jest około 3,4 miliona przypadków[3], a około 88 100 przypadków chorób układu oddechowego wywołanych grypą prowadzi do śmierci, co stanowi 8,2% zgonów z powodu chorób układu oddechowego[4].Objawy kliniczne obejmują gorączkę, ból głowy, bóle mięśni i suchy kaszel.Grupy wysokiego ryzyka, takie jak kobiety w ciąży, niemowlęta, osoby starsze i pacjenci z chorobami przewlekłymi, są podatne na zapalenie płuc i inne powikłania, które w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do śmierci.

1 COVID-19 stwarzający zagrożenie grypą.

Współzakażenie grypy wirusem Covid-19 może nasilić przebieg choroby.Pokazuje to brytyjskie badanie[5]w porównaniu z samą infekcją Covid-19 ryzyko wentylacji mechanicznej i ryzyko śmierci w szpitalu u pacjentów z Covid-19 zakażonych wirusem grypy wzrosło 4,14-krotnie i 2,35-krotnie.

Wyniki badania opublikowano w Tongji Medical College na Uniwersytecie Nauki i Technologii w Huazhong[6], które obejmowało 95 badań z udziałem 62 107 pacjentów chorych na Covid-19.Częstość występowania współzakażenia wirusem grypy wyniosła 2,45%, wśród czego stosunkowo wysoki odsetek stanowiła grypa A.W porównaniu z pacjentami zakażonymi wyłącznie Covid-19, u pacjentów ze współistniejącą grypą A ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, w tym przyjęcia na OIOM, wspomagania wentylacji mechanicznej i zgonu, jest znacznie wyższe.Chociaż częstość występowania koinfekcji jest niska, u pacjentów z koinfekcją ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji jest wyższe.

Pokazuje to metaanaliza[7]w porównaniu ze strumieniem B ryzyko współzakażenia wirusem A jest większe w przypadku strumienia A.Spośród 143 współzakażonych pacjentów 74% jest zakażonych strumieniem A, a 20% jest zakażonych strumieniem B.Współzakażenie może prowadzić do poważniejszych chorób pacjentów, zwłaszcza wśród grup szczególnie wrażliwych, takich jak dzieci.

Badanie dzieci i młodzieży do 18. roku życia, które były hospitalizowane lub zmarły z powodu grypy w sezonie grypowym w Stanach Zjednoczonych w latach 2021–2022, wykazało, że[8]że na uwagę zasługuje zjawisko koinfekcji grypą w przebiegu choroby Covid-19.Wśród przypadków hospitalizacji z powodu grypy 6% było zakażonych jednocześnie Covid-19 i grypą, a odsetek zgonów związanych z grypą wzrósł do 16%.Odkrycie to sugeruje, że pacjenci współzakażeni COVID-19 i grypą bardziej potrzebują inwazyjnego i nieinwazyjnego wspomagania oddychania niż pacjenci zakażeni wyłącznie grypą, a także wskazuje, że współzakażenie może prowadzić do poważniejszego ryzyka choroby u dzieci .

2 Diagnostyka różnicowa grypy i COVID-19.

Zarówno nowe choroby, jak i grypa są wysoce zaraźliwe, a niektóre objawy kliniczne, takie jak gorączka, kaszel i bóle mięśni, są podobne.Jednak schematy leczenia tych dwóch wirusów są różne i stosowane leki przeciwwirusowe są różne.W trakcie leczenia leki mogą zmieniać typowe objawy kliniczne choroby, utrudniając rozpoznanie choroby wyłącznie na podstawie objawów.Dlatego dokładna diagnoza COVID-19 i grypy musi opierać się na wykrywaniu różnicowania wirusów, aby zapewnić pacjentom odpowiednie i skuteczne leczenie.

Szereg konsensusowych zaleceń dotyczących diagnozy i leczenia sugeruje, że dokładna identyfikacja wirusa Covid-19 i grypy na podstawie badań laboratoryjnych jest bardzo ważna dla opracowania rozsądnego planu leczenia.

《Plan diagnostyki i leczenia grypy (wydanie 2020)[9]oraz 《Konsensus ekspertów w sprawie standardowej diagnostyki i leczenia grypy u dorosłych (wydanie 2022)[10]wszystkie wyraźnie wskazują, że grypa jest podobna do niektórych chorób wywołujących Covid-19, a Covid-19 ma łagodne i powszechne objawy, takie jak gorączka, suchy kaszel i ból gardła, które nie są łatwe do odróżnienia od grypy;Do ciężkich i krytycznych objawów zalicza się ciężkie zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej i dysfunkcję narządów, które są podobne do objawów klinicznych ciężkiej i krytycznej grypy i należy je różnicować na podstawie etiologii.

„Nowatorska diagnostyka i plan leczenia zakażenia koronawirusem (dziesiąta edycja do wdrożenia próbnego”)[11]wspomniało, że infekcję Covid-19 należy różnicować z infekcją górnych dróg oddechowych wywołaną innymi wirusami.

3 Różnice w leczeniu grypy i zakażenia Covid-19

2019-nCoV i grypa to różne choroby wywoływane przez różne wirusy, a metody leczenia są różne.Właściwe stosowanie leków przeciwwirusowych może zapobiec poważnym powikłaniom i ryzyku śmierci w przypadku obu chorób.

W przypadku COVID-19 zaleca się stosowanie małocząsteczkowych leków przeciwwirusowych takich jak Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola oraz leków z przeciwciałami neutralizującymi takich jak Ambaviruzumab/Romisvir zastrzyk przeciwciał monoklonalnych[12].

W lekach przeciwgrypowych wykorzystuje się głównie inhibitory neuraminidazy (oseltamiwir, zanamiwir), inhibitory hemaglutyniny (Abidor) i inhibitory polimerazy RNA (Mabaloksawir), które mają dobry wpływ na obecnie popularne wirusy grypy A i B[13].

Wybór odpowiedniego schematu leczenia przeciwwirusowego jest bardzo ważny w leczeniu wirusa 2019-nCoV i grypy.Dlatego bardzo ważne jest jasne zidentyfikowanie patogenu, aby móc kierować leczeniem klinicznym.

4 Produkty kwasu nukleinowego z potrójną wspólną inspekcją COVID-19/grypy A/grypy B

Produkt ten umożliwia szybką i dokładną identyfikacjęf 2019-nCoV, wirusy grypy A i grypy Bi pomaga odróżnić 2019-nCoV od grypy – dwóch chorób zakaźnych dróg oddechowych o podobnych objawach klinicznych, ale różnych strategiach leczenia.Identyfikując patogen, może kierować rozwojem klinicznym programów leczenia celowanego i zapewnić pacjentom możliwość otrzymania odpowiedniego leczenia na czas.

Całkowite rozwiązanie:

Pobieranie próbek - Ekstrakcja kwasu nukleinowego - Odczynnik do wykrywania - Reakcja łańcuchowa polimerazy